Auto ad

تكيس المبيض PCOS

النظام الشامل للتعامل مع ضعف التبويض وتكيس المبيض PCOS

محتويات الصفحة

  1. تشخيص حالة تكيس المبايض
  2. الأعراض المصاحبة لتكيس المبايض
  3. أدوية تكيس المبايض
  4. استعمال أدوية منظم السكر مع أدوية تنشيط المبيض
  5. التعامل مع ارتفاع هرمون الحليب في الدم
  6. الأدوية المستعملة لإنزال الدورة الشهرية
  7. أهداف النظام الشامل للتعامل مع ضعف التبويض وتكيسات المبيض
  8. خطوات النظام الشامل للتعامل مع ضعف التبويض وتكيسات المبيض



تشخيص حالة تكيس المبايض إذا اجتمع عاملان من الثلاث عوامل التالية

  • 1-    عدم انتظام الدورة الشهرية
  • 2-    عدم انتظام التبويض
  • 3-    زيادة هرمون الذكورة الاندروجين

هناك أيضا بعض الأعراض المصاحبة لتكيس المبايض مثل
  • ·        غياب فترة الحيض (تأخر الدورة الشهرية)
  • ·        عدم وجود إباضة مما يعني العقم
  • ·        زيادة الشعر بالجسم
  • ·        تساقط الشعر وقلة كثافته أعلي الرأس
  • ·        التهاب الجلد الدهني
  • ·        حب الشباب
  • ·        البدانة
  • ·        الصوت العميق
  • ·        الاكتئاب

ما نناقشه هنا كيفية التعامل مع العوامل الأساسية المتمثلة في اضطراب الدورة، الاباضة أو الهرمونات.

الحالة يجب أن تشخص أولا بواسطة طبيب وغالبا ما يكون طبيب النساء، الملاحظ هنا أن الفتاة قد لا تذهب لطبيب النساء إلا بعد أن تتزوج وتتعامل في فترة ما قبل الزواج مع العلامات الظاهرية فقط فتقوم بإزالة الشعر الزائد بطرق متعددة، تستعمل كريمات للتعامل مع حب الشباب أو ترجع تأخر الدورة للأسباب النفسية وهذا يعني بالطبع تأخير التعامل مع الحالة لما بعد الزواج بحسن نية بعد أن تكون الحالة أصبحت متقدمة ويصعب علاجها في بعض الأحيان.

غالبا ما يقوم طبيب النساء بالتعامل مع انتظام الدورة الشهرية وتحفيز التبويض وتنشيطه وتقليل الهرمونات الذكرية بالطرق التالية:

أدوية تكيس المبايض

1-    مادة الكلوميفين الدوائية برغم أنها لا تستعمل في حالات تكيس المبايض فإن طبيب النساء يقوم بوصفها كمحفز للتبويض وليس لعلاج التكيس لأن غالبا ما يكون التبويض ضعيفا أو البويضات صغيرة.
تنجح هذه الطريقة في 40% من النساء ويحدث الحمل وفي حالة عدم حدوث الحمل يحدث التالي:
يرتفع هرمون البرولاكتين مؤديا إلي عدم انتظام الدورة وتقليل الخصوبة (عكس المطلوب).
قد يحدث تعب للمبيضين نتيجة التنشيط يظهر على شكل آلام.

المتابعة مع أي طبيب لا بد أن تكون على الأقل لمدة ستة شهور ففي حالة ترك الطبيب مبكرا والذهاب لغيره فإنه قد يقوم ببدء نفس البروتوكول العلاجي من البداية مما يتسبب في اضطراب بالجسم.

2-    الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عالية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الإباضة ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج، حيث أن له تأثير على هرمون الأنسولين في الدم.

3-    عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض ولذلك من المستحب إعطاء البروجسترون علي شكل حبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم.

4-    استعمال أدوية منظم السكر مع أدوية تنشيط المبيض

أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء، وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية منظم السكر 3 – 16 شهر قبل استعمال منشطات المبايض , تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات .
 يجب استعمال Metformin ميتفورمين و هو أشهر منظم للسكر خلال الشهور الأولى من الحمل خاصة في حالات الإجهاض المتكرر حسب إرشادات الطبيب.

5-    هناك دراسات أجريت وتبين أن فرصة إتمام الحمل دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال في الشهور الأولي للحمل.

6-    العلاج الجراحي لتكيس المبايض أو ما يعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض
بالنسبة لاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة ولا تستعمل لأنها تحتاج لإجراء فتح بطن مما يؤدي إلى مضاعفات كالالتصاقات والتي تؤدي بدورها إلى العقم.
أما الطريقة الأخرى وهي الأكثر شيوعا الآن وهي إجراء عملية تثقيب للمبيض عن منظار البطن ونسبة نجاح العملية تصل إلى 50 % -70 % ولكن في بعض الحالات تصل نسبة النجاح إلى أقل من 25 % يختلف من طبيب لآخر حسب طريقة علاجه.

7-    التعامل مع ارتفاع هرمون الحليب في الدم 

ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي إلى إفراز الحليب من الثدي , أو يؤدي فقط إلى اضطراب الدورة الشهرية وفي حالات نادرة يكون بسبب وجود ورم في الغدة النخامية وهذا يستدعى لإجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ , وهذه ممكن استئصاله جراحيا و يوجد علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم و هو بروموكريبتين ميسيلات.

8-    استخدام حبوب الهرمونات من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث أنها تنظم نزول الدورة الشهرية، وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية. وكذلك أدوية كعلاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف.

9-    الأدوية المستعملة لإنزال الدورة الشهرية

ممكن استعمال حبوب منع الحمل ومن النساء ممن يرفض هذه الأدوية وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون.

هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الإنجاب ومنها مستوى السكر في الدم، مستوى هرمون الأنسولين في الدم، مستوى الدهنيات، ويتم الفحص مرة واحدة كل عام، كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية.

ما سبق هو الطرق الطبية المتداولة حاليا للتعامل مع تكيس المبايض وضعف التبويض وكما ذكرنا سابقا فإن الكثير من الفتيات يحجمن عن الذهاب إلي الطبيب قبل الزواج أو يرفضن تناول الأدوية لخوفهن من تأثيراتها الجانبية ولهذا في الجزء التالي سنقوم باستعراض بعض الارشادات الصحية بطريقة طبيعية ويفضل تنفيذها تحت اشراف متخصص وبتوصية طبيب.

أهداف النظام الشامل للتعامل مع ضعف التبويض وتكيسات المبيض

1-تقوية الجسم
2-تنظيم الهرمونات
3-تنظيم النفسية
4-تنشيط المبيض للمتزوجات
5-تحقيق أقصي استفادة من اللقاء الجنسي للمتزوجات

خطوات النظام الشامل للتعامل مع ضعف التبويض وتكيسات المبيض

الجزء العام للآنسات و المتزوجات

1-    التغذية السليمة


    1-  التغذية السليمة

التغذية السليمة بالطبع من الأمور الهامة، تحدث عنها الكثيرون من قبل وسأركز على بعض الأطعمة التي لها دور هام في التعامل مع الحالة

·        ام الخلول أو المحاريات: تحتوي على عنصر الزنك الهام في ضبط الشهية وضبط عمل الهرمون الذكري داخل الجسم. مرة أسبوعيا قد تكون كافية ويمكن استبدالها بالفول السوداني أو مكملات غذائية على شكل كبسولات.
·        الأسماك البحرية: كالسلمون، التونة، الرنجة أو الماكريل حيث تحتوي على عنصر اليود اللازم لضبط نشاط الغدة الدرقية وتنشيط افرازها والدهون الغير مشبعة الأوميجا-3 اللازمة لتوازن دورة الدهون بالجسم والتخسيس. يجب تناول الأسماك مرة على الأقل أسبوعيا.
·        الحليب: يحتوي على الكالسيوم وعنصر اليود اللازم للغدة الدرقية ولابد أن تكون كمية الحليب اليومية من 500-700 مل.
·        البروتين: كاللحوم والدجاج والسمك. تناول الكمية الكافية من البروتين وربما الزائدة يقلل من الهرمون الذكري وتكون كمية البروتين المطلوبة = وزن الجسم X 6 = وزن اللحم بالجرام يوميا

الهدف من التغذية السليمة تقوية الجسم والحصول على اليود الهام للغدة الدرقية

    2 -  الدايت أو الريجيم

الدايت القاسي الذي يؤدي إلى النزول السريع للوزن والحرمان من الدهون بالكامل يسبب اضطرابا للهرمونات بالجسم واضطرابات بالدورة الشهرية. الدايت يجب أن يكون متوازنا وببطء ويحتوي الطعام الخاص بالدايت على جميع العناصر الغذائية.
الخلاصة: الدايت الممتاز لا يسبب ترهلات ويكون بمعدل نصف-1 كجم أسبوعيا
الهدف من الدايت هو التقليل من مقاومة الانسولين بالجسم التي تسبب السمنة وتؤثر علي الهرمونات.



3 - هرمون الأوكسيتوسين

تم الربط بينه وبين الثقة المتبادلة بين طرفي اللقاء الجنسي أو أفراد العائلة عموما وبالتالي فإن ممارسة العادة  بدون شريك يعتبر نوعا من الخداع للجسم الذي يرفضه مع مرور الوقت ويؤدي إلى قلة افراز هذا الهرمون مما يؤدي إلى اضطرابات هرمونية بالجسم.
هذا بالإضافة أنه لا يوجد مع هذا الاهتياج الجنسي أي احتكاك للمهبل من الداخل لعضو ذكري ولا يوجد قذف للسائل المنوي والذي يحتوي على مواد هامة لاستحثاث التبويض.


   4 -  تعزيز أفعال البروجسترون

البروجسترون هو هرمون يفرز في الأسبوع الثاني بعد الدورة وهو المسئول عن تهيئة الرحم للتخصيب. هذا الهرمون يسمي أيضا هرمون التعشيش وتتبخر الرغبة الجنسية في هذا الأسبوع ويميل الجسم إلى الهدوء والراحة. ليعمل هذا الهرمون بشكل جيد يجب السكون في الفراش قدر الإمكان مع تدفئة الجسم وبالذات منطقة الحوض. النشاط الفائق والحركة الزائدة قد تمنع عمل هذا الهرمون بشكل صحيح. ارتفاع مستويات هذا الهرمون لدرجات مناسبة ثم انخفاضها في نهاية الشهر يؤدي الي حدوث الدورة الشهرية وانتظامها.
الخلاصة: الهدوء والراحة والسكينة بدءا من اليوم 7-14 بعد انتهاء الدورة الشهرية.
الهدف من تعزيز أفعال البروجسترون هو انتظام الدورة الشهرية

   5 -  التعامل مع اضطراب الشخصية والخوف والحزن (التوترالنفسي والعصبي)

من ضمن أسباب تكيس المبايض ارتفاع مستوي الهرمون الذكري وهو بالأساس يفرز بكميات صغيرة ويرتفع في حالة تكيس المبايض.
البنت المسترجلة ظاهرة منتشرة بطريقة أو بأخرى وتتراوح بين حدة الطباع إلى الميل إلي لبس ملابس الرجال والاختلاط بالنساء بمفهوم مختلف.
قد تميل الزوجة إلى الاستبداد برأيها والخشونة في التعامل مع الزوج وارتفاع صوتها والميل إلى العنف الجسدي وكل هذا تشجيع للهرمون الذكري ويجب الانتباه له والتعامل معه.
الاسترسال مع المشاعر السلبية يعمل على اضطراب الشخصية ويجب مواجهة الحياة بطريقة إيجابية.
الخلاصة: الرقة هي الأنوثة واليقين أفضل من التخيلات والأوهام
الهدف من الراحة النفسية هو انتظام مستويات السكر بالدم وانتظام الهرمونات والدورة الشهرية.

   6 -  النشاط الجسماني

جسم المرأة بطبيعته ضعيف ويحتاج إلى التقوية بالمجهود البدني لمنع تراكم الدهون وحرق السعرات.
لا بد أن يكون النشاط البدني لأكثر من ساعتين يوميا. أداء أي نشاط بدني لأقل من نصف ساعة لا يعتبر كافيا على الاطلاق.
أداء النشاط البدني لحوالي ساعة يوميا يعمل على انتاج الهرمون الذكري.
أداء النشاط البدني لأكثر من ساعتين يوميا يعمل على تكسير الهرمون الذكري وضبط الهرمونات.
أداء النشاط البدني يكون في الأسبوع الأول بعد الدورة الشهرية مباشرة والأسبوع الأخير قبل مجيء الدورة الشهرية.
المقصود بالنشاط البدني هو التمارين الرياضية أو الأعمال المنزلية أو كلاهما.
الانغماس في الأعمال المنزلية لأكثر من ساعتين يوميا مفيد جدا لكل بنت وفتاة وامرأة.
الخلاصة: أداء أنشطة بدنية لأكثر من ساعتين متصلتين يوميا.
الهدف من النشاط البدني هو تكسير الهرمون الذكري وتحويله إلى هرمون أنثوي

إلى هنا ينتهي الجزء العام للفتيات والآنسات غير المتزوجات والمتزوجات ويبدأ الجزء الخاص بالمتزوجات فقط وراغبات الحمل

   7 -   اللقاء الجنسي المتواصل لاستحثاث التبويض في حالات ضعف التبويض للمتزوجات

من المعروف أنه يوجد أسبوع هام وهو الأسبوع الثاني من بعد نهاية الدورة حيث يقع في هذا الأسبوع يوم في غاية الأهمية وهو يوم افراز البويضة واستعدادها للتخصيب ويكون هذا اليوم غالبا في اليوم العاشر من نهاية الدورة الشهرية وقد يتقدم وقد يتأخر لعوامل عديدة.

بعض المتزوجين يؤجلون اللقاء الجنسي لهذا الأسبوع ظنا منهم بأن هذا يزيد من كمية الحيوانات المنوية لدي الزوج وبالتالي تزيد فرصة الحمل.

في بعض الحالات يصف الطبيب حقنة هرمونية تتعاطاها المرأة في يوم معين ليحدث افراز البويضة وتصبح جاهزة للإخصاب بعد إعطاء الحقنة ب 40 ساعة وأيضا قد يؤجل بعض الأزواج الجماع إلى هذا اليوم.

معظم هذه الأفكار ناتجة عن بروتوكول تحليل السائل المنوي والذي يقضي بتحليل السائل المنوي بعد الامتناع عن الجماع أو الامتناع عن القذف لمدة ثلاثة أيام متوالية.

في معظم الأحيان يتبع الزوجين حدسهم الشخصي أو حسب عاداتهم في اللقاء الجنسي وخصوصا عندما لا يتدخل الطبيب بوضع جدول معين أو أوقات معينة للجماع الجنسي لاعتبارات عديدة.

الاحتكاك بالمهبل بواسطة العضو الذكري يعمل على تنشيط المبيض هذا بالإضافة لوجود مادة بالسائل المنوي تقوم أيضا باستحثاث التبويض.

لذلك فالجماع الجنسي من بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة وظهور القصة البيضاء ضروري لانتظام التبويض فما هو الجدول المقترح للجماع الجنسي من بعد انتهاء الدورة؟ ( جميع الممارسات المقترحة التالية يمكنك تنفيذها بعد استشارة طبيب)

  • الأسبوع الأول بعد انتهاء الدورة
جماع بدون قذف المقصود منه عمل احتكاك للعضو الذكري بالمهبل 2-3 مرات يوميا
جماع مع القذف في نهاية اليوم لتوصيل السائل المنوي للرحم للحصول على مادة استحثاث التبويض.

  • الأسبوع الثاني بعد انتهاء الدورة
يمكن أن يكون نظامه مثل الأسبوع الأول أو جماع مرة يوميا مع القذف

الأسبوع الثاني هو الأسبوع الأهم حيث يرتجي فيه تخصيب البويضة ولذلك لا بد من تجهيز بعض الاحتياطات الأخرى.

  • عدم إخراج العضو الذكري بعد القذف مباشرة حتى يقوم بإخراج جميع ما به من السائل المنوي، الانتظار قليلا حتى ينكمش العضو الذكري ثم اخراج العضو مع ضم الزوجة لقدميها علي شكل مقص لحبس السائل المنوي ومنعه من الارتجاع.
  • بالنسبة للزوجة يتم تجهيز زجاجة من الماء مع حلوي كالشوكولاتة مثلا للتناول بعد الجماع عند اللزوم حيث أنه من المعتاد الإحساس بالجوع أو العطش أو كلاهما بعد الجماع. تنتظر الزوجة لمدة ساعتين على ظهرها وساقيها علي شكل المقص (حرف إكس).
  • بعد انتهاء الساعتين تقوم الزوجة بارتداء اللبس الداخلي مع المسح فقط بدون استعمال الماء و تقوم بالاغتسال في الصباح و ذلك لضمان عدم التأثير علي السائل المنوي.
 لمزيد من الايضاح و التفاصيل شاهد الفيديو علي الرابط التالي

https://youtu.be/48zeEWoDO44




بقلم د. أبونور أحمدي صيدلي حر 2020 ©
 كل الحقوق محفوظة

يمكنك مشاهدة أيضا

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

الاشتراك في: الرسائل (Atom)